modifié le: 15 avril 2021

Maintien à domicile

Avec l’âge, les besoins des séniors en matière de santé sont particuliers et diffèrent de ceux des personnes salariées et actives. S’il est possible de conserver une mutuelle d’entreprise lors d’un départ à la retraite, cela n’est pas forcément adapté aux frais de santé auxquels peuvent faire face les séniors (l’orthodontie ou la maternité sont par exemple des prestations inutiles !). Les problèmes de santé s’accentuent avec l’âge, et il faut donc pouvoir couvrir tous les frais liés à une hospitalisation, les visites chez les médecins spécialistes, les cures thermales, les appareils ou l’équipement adéquat (appareils auditifs ou dentaires par exemple), etc. A cela s’ajoute le risque de la perte d’autonomie. Etre en situation de dépendance engendre des frais que le régime de l’Assurance Maladie ne prend pas en charge. L’assurance dépendance peut être une option intéressante afin de couvrir les frais liés à la perte d’autonomie des séniors : maintien et aide à domicile, aménagement du domicile, hébergement dans un établissement spécialisé de type Ehpad, etc.

L’aménagement du logement

Le logement d’un sénior nécessite un minimum d’aménagement, surtout s’il vit seul. Il est important de prévenir les éventuelles chutes et de faciliter le déplacement des personnes âgées. Il convient donc de sécuriser le domicile. L’aménagement du logement pour un maintien à domicile nécessite les actions suivante :

Dégager les lieux de passage : tout objet encombrant doit être retiré (pots de fleurs, vase, petits meubles bas)
L’éclairage doit être suffisant dans toute la maison
Le sol soit avoir un revêtement approprié : les parquets cirés, le marbre ou le carrelage sont à éviter. La moquette ou des tapis antidérapants sont une solution idéale.
Les prises électriques doivent être à la bonne hauteur et les fils électriques devraient plutôt être fixés au mur
L’ouverture des portes et des fenêtres doit être facile pour les séniors. Dans certains cas, les portes peuvent être élargies (pour faciliter le passage d’un fauteuil roulant par exemple).

Comment s’organiser ?

Il convient de s’organiser en cas de maintien à domicile pour s’assurer que la personne âgée puisse vivre confortablement et agréablement. La première des choses à faire est de se concentrer sur les principales pièces utilisées :

Une personne âgée passe la majorité du temps dans son salon. L’agencement de la pièce doit donc être optimal : rangements faciles d’accès, objets de la vie courante à portée de main (téléphone, télécommandes…) avec un revêtement de sol adéquat pour réduire les risques de chute.
La chambre à coucher doit également être bien adaptée, avec un lit stable, ni trop haut ni trop bas. La table de nuit doit être aussi bien organisée, et ne contenir que ce dont la personne âgée a besoin comme ses lunettes, un téléphone, ses médicaments, une lampe de chevet stable…
La salle de bains : les toilettes et la baignoire (ou la cabine de douche) doivent être configurées de façon à faciliter les gestes du quotidien en toute sécurité : barres de soutien et de sécurité, absence de marche ou de rail pour accéder à la baignoire ou à la cabine de douche et éviter un enjambement
La cuisine nécessite également une attention particulière : ustensiles à portée de main, éviter les rangements en hauteur…

Comment choisir une aide à domicile ?

Le maintien à domicile d’une personne âgée dépend avant tout de son degré d’autonomie. Dans certains cas, un simple aménagement des pièces à vivre suffit, mais il est souvent nécessaire d’avoir une aide à domicile pour aider les séniors à mieux vivre (pour effectuer certains actes essentiels ou tout simplement pour avoir de la compagnie). Il n’est pas toujours facile pour les membres de la famille (aidants familiaux) d’assumer pleinement cette aide, c’est pourquoi le recours d’une aide à domicile est préférable.

Le choix de l’aide à domicile dépend donc également du degré d’autonomie :

Les aidants familiaux sont souvent le premier choix. Pour faciliter le rôle d’aidant, des dispositifs sont mis en place comme des plateformes d’accompagnement, des congés spéciaux pour proches aidants…
Un auxiliaire de vie sociale peut être nécessaire. Il s’agit alors de soutenir les séniors au quotidien pour l’entretien de la maison, la préparation et le portage des repas, les actes essentiels (comme se rendre aux toilettes, se laver, s’habiller) ou encore une aide pour les démarches administratives que le sénior ne peut plus effectuer seul (poste, banque, et autres organismes).

Comment déclarer un employé à domicile ?

Un employé à domicile qui intervient pour aider une personne âgée doit obligatoirement être déclaré et rémunéré. La façon la plus simple pour déclarer un employé à domicile est d’utiliser le Chèque Emploi Service Universel (CESU), service gratuit de l’Urssaf. Dans le cas où la personne âgée est aussi bénéficiaire de l’APA (Allocation personnalisée d’autonomie), il existe le CESU tiers payant.

Quel est le coût d’un maintien à domicile ?

Le coût associé à un maintien à domicile dépend de plusieurs facteurs :

Les frais engagés pour l’aménagement du logement : travaux, achat d’équipements, mise aux normes…
Le coût de l’aide à domicile : déterminé par le niveau de dépendance. Plus celui-ci augmente, et plus le tarif horaire de l’aide à domicile augmente (environ 10 €/h pour une aide simple et jusqu’à plus de 15 €/h pour des besoins plus lourds).
Le type de prestation d’aide : assistance complète 24 h/24, ou simple prestation (pour le ménage, la cuisine…).

Les différents dispositifs d’aide de l’État peuvent aider à réduire les coûts associés au maintien à domicile (allocation personnalisée d’autonomie APA, crédits d’impôt, etc.).

Comment choisir entre maintien à domicile ou Ehpad ?

Le maintien à domicile est souvent la solution la plus envisagée pour une personne âgée et ses proches. Toutefois, lorsque la perte d’autonomie devient trop exigeante et difficile à gérer, le placement en Ehpad peut être une meilleure option. L’hébergement en établissement spécialisé présente plusieurs avantages comme :

Une infrastructure médicalisée 7j/7 24 h/24
Un cadre sécurisé et confortable
Un mode de vie en communauté, permettant de rompre avec la solitude que peuvent connaître certains séniors en restant chez eux.

Le choix du maintien à domicile ou de l’Ehpad dépend donc de l’état de santé de la personne âgée, des disponibilités de l’entourage… Mais il est également important de prendre en considération les souhaits et les préférences du principal concerné.

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